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“Un tratamiento ortésico en el  pie no es sólo una plantilla, es la exploración, el seguimiento, saber compartir el tratamiento con el profesional adecuado en beneficio del paciente”

Una de las pequeñas cuestiones que hago cuando recibo un deportista, aparte de saber su experiencia y objetivos en el mundo del deporte, le hago siempre una pequeña batería de preguntas relacionadas con la salud , posibles lesiones, hábitos o rutinas . Y una de ellas es .¿Qué zapatillas son las ideales para tí? Has ido alguna vez al podólogo.

De un tiempo a esta parte muchos/as deportistas ya van cogiendo este hábito de incluir las visitas al especialista del pie. Como es sabido la Podología es un campo de las ciencias de la salud encargado de la exploración, diagnóstico y tratamiento de enfermedades y alteraciones del pie humano mediante técnicas médicas y quirúrgicas. Muchas enfermedades se manifiestan en una primera fase por alteraciones en los pies como la diabetes, la artritis o los problemas circulatorios. El podólogo debe estar preparado para sospechar estas enfermedades y remitir al paciente al especialista adecuado. El podólogo también debe detectar, y en algunos casos tratar, las malformaciones congénitas de los pies. Con el aumento de la práctica de deportes, muchos podólogos se han especializado en la rama deportiva, por ejemplo, adaptando plantillas y ortesis para corredores.
En Badalona, tenemos un profesional muy vinculado al deporte del triatlón y el trail y con quien mis deportistas cuando tienen algún pequeño problema, los derivo a que les haga un diagnóstico y / o tratamiento. Jordi García Ferrer, es quien vela por los nuestros pies y nos hace cinco céntimos sobre este campo.
Este badalonés, con más de 20 años vinculado al mundo del triatlón.

Jr71: que recomiendas a los deportistas que realizan una actividad diaria que deben tener en cuenta para detectar si tienen que visitar al podólogo?

JG:Sobre todo hay que fijarse en tres factores;
El factor principal es la sintomatología, si aparece dolor durante la práctica deportiva, no sólo los pies sino en cualquier punto del aparato locomotor, se recomienda hacer una exploración dinámica del gesto deportivo para detectar posibles alteraciones biomecánicas. Esta exploración muchas veces no requerirá un tratamiento por parte del podólogo, sino que habrá derivarlo al profesional adecuado, ya que la Podología deportiva es muy complementaria con otras disciplinas: fisioterapeuta, traumatólogo, entrenador, etc
Como segundo factor, además del dolor, síntomas como lesiones o sobrecàregues musculares de repetición son motivo frecuente de consulta.
Y el tercer factor y cada vez más frecuente, el deportista que no tiene sintomatología pero quiere hacer una exploración para detectar posibles alteraciones y hacer prevención antes de que éstas aparezcan, y que además desea información sobre el tipo de calzado a utilizar en cada situación. Los deportistas son cada vez más receptivos sobre este tipo de información y la que circula en muchos ámbitos no es suficiente rigurosa, o incluso a veces engañosa.

Jr71 Qué lesiones más comunes te encuentras en los deportistas que te visitan?
JG: Sobre todo lesiones o sobrecargas musculares y articulares, principalmente en la extremidad inferior y la espalda.
Como siempre explico, casi siempre una lesión se produce por una suma de factores en un momento determinado, nunca por un factor aislado. Muchas vagado nosotros podemos tratar la alteración biomecánica, pero además hay que corregir una disfunción muscular, o errores en el entrenamiento, o hay que cambiar el tipo de calzado, etc. Y aqui es donde entran en juego los otros profesionales con los que nos complementamos.

Jr71 Qué recomendaciones das a todos / as aquellos que corremos en frecuencia y podemos sufrir algún problema en la pisada?

JG:Evidentemente visitar un podólogo deportivo para compensar estas alteraciones y sus consecuencias sobre todo el aparato locomotor: tobillo, rodilla, cadera y espalda.
Pero también que una vez solucionado el problema sigan revisando el tratamiento periódicamente, sigan las recomendaciones que les hemos hecho sobre el calzado, sigan las pautas de su entrenador, fisioterapeuta (estiramientos, etc)

Jr71 Las plantillas están sobrevalorados? Cuando duran unas plantillas? Y cada cuando deben revisar

JG: Más que sobrevaloradas pienso que sus efectos se han sacado de contexto, y evidentemente unas plantillas no son el tratamiento para todas las lesiones. Un tratamiento ortésico al pie no es sólo una plantilla, es la exploración, el seguimiento, saber compartir el tratamiento con el profesional adecuado en beneficio del paciente, etc.
Hay todo un mundo que el público desconoce sobre la aplicación de las plantillas, piensa que puedes dedicar horas a la confección de unas plantillas o puedes dedicarle un minuto en comprarla hecha y aplicarle al paciente. Evidentemente, el resultado no puede ser el mismo.
Y como decía antes, la revisión periódica del tratamiento es vital para el éxito de este. En deportistas, una vez que la plantilla está terminada y no hay que añadir nada, recomendamos revisarlas cada 6 meses, o antes evidentemente si el paciente tiene algún tipo de problema. Así, además de prolongar la efectividad del tratamiento, evitaremos el desgaste prematuro. La duración de unas plantillas para un deportista depende de múltiples factores, como por ejemplo la cantidad de días que entrene semanalmente, del tipo de actividad que practique, de su morfología (peso, etc), de su patología, etc. Pero siempre digo que un tratamiento bien revisado dura un mímimo de tres años, aunque la mayoría en dura más.

Jr71 que piensas de las nuevas tendencias comerciales con las zapatillas minimalistas? crees que hay algún beneficio en la salud del pie?

JG: El debate a favor o en contra del minimalismo ha sido “radicalizado”, posiblemente por intereses comerciales. De las funciones del calzado, las que están más directamente relacionadas con el minimalismo son la protección del pie (agresión física del terreno y reducción del impacto mediante la amortiguación) y ayuda al rendimiento. Además, el minimalismo está directamente relacionado con la técnica de carrera.
Si analizamos separadamente estos factores, podemos decir que en cuanto a protección y rendimiento, cuando más agresivo sea un terreno y más larga la distancia a recorrer, menos minimalista deberá ser nuestro calzado si no queremos correr un alto riesgo de lesión.
En cuanto a la técnica, es un gran error afirmar que para llevar calzado minimalista obtendremos mejor técnica de carrera, que de hecho es uno de los argumentos de los defensores del minimalismo. La técnica de carrera se trabaja independientemente del calzado que se lleve, y aquí es donde juega un papel clave los entrenadores.
De todo lo que acabo de exponer ya puede deducir que a la pregunta de minimalismo por todo la respuesta es claramente no. Por otra parte pienso que este tipo de calzado puede ser una herramienta de trabajo muy importante si se utiliza de manera controlada, en ciertos tipos de entrenamiento y tal como indique el entrenador, porque aportará un fortalecimiento de la musculatura intrínseca del pie ya la larga una mecánica más eficiente. Mal utilizado, aparecerán lesiones importantes, de las cuales ya se están publicando los primeros estudios.
Nosotros mismos estamos empezando un estudio para analizar el efecto de este calzado sobre la zona lumbar del corredor

Jr71 :Cuáles son los parámetros que hay que tener en cuenta para escoger la mejor zapatilla para un deportista.

JG: Siempre que recibimos un deportista le hacemos una serie de preguntas que nos ayudarán a evaluar si el calzado que utiliza es el correcto. Podemos agrupar las preguntas en dos grupos:
FACTORES INTERNOS; morfología del paciente (forma del pie, peso corporal, etc.), Factores biomecánicos, tipología de gesto deportivo, y situación individual (deportista ocasional, avanzado o profesional, que nos definirá el nivel de entrenamiento).
Factores externos; sobre todo la superficie sobre la que practicará la actividad.
Con estos factores podemos aconsejar sobre el calzado más adecuado, pero quisiera incidir en dos aspectos que afectan al calzado y que pienso que son de vital importancia.
El primero hace referencia a la vida útil del calzado deportivo. No respetar el tiempo o kms recomendados de uso puede conllevar lesiones, de hecho uno de los factores más frecuentes que se suma con otros a la hora de producir lesiones es el uso de un calzado demasiado deteriorado, y muchas veces el tiempo de cambio de este calzado puede ser más corto de lo que podríamos pensar.
El segundo aspecto que quisiera comentar es la publicidad engañosa en la es sometido el público deportista. La utilización de términos como “pronador o supinador” son una simplificación tan irreal como engañosa, aplicada en tiendas de calzado con utilización de aparataje que en absoluto aporta un diagnóstico, y por personas sin la formación ni competencias profesionales para evaluar la marcha.


¿Qué pasos haces para diagnosticar ti una posible clínica o patología?
Básicamente el diagnóstico se emite a partir de una exploración protocolizada.
Antes de explorar propiamente el paciente, es tanto o más importante la entrevista donde obtendremos mucha información: qué actividad practica ya qué nivel?, Entrena solo o asesorado por un entrenador?, Historialde antecedentes de lesiones, qué tipo de prevención de lesiones hace? ¿Cuál es su actividad laboral?, Etc
La exploración propiamente dicha se debe básicamente en una exploración ESTÁTICA donde se hace un examen articular, muscular, de ejes de carga, postural y de simetrías, una exploración biomecánica DINÁMICA de la marcha y / o del gesto deportivo y de las presiones aplicadas .Finalmente, y si es necesario, se requieren las exploraciones complementarias necesarias (radiológicas básicamente).

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